كم عدد البويضات الكافية للتلقيح الاصطناعي؟
الإثنين, مايو 22, 2023
أحد عوامل النجاح التي تركز عليها العديد من النساء والأزواج بشكل عام عند خضوعهم لعلاج التلقيح الاصطناعي هو عدد البويضات المسترجعة في مرحلة سحب البويضات (OPU). لكن هل هذا الرقم (سواء مرتفع أم منخفض) يؤثر على احتمالية الحمل من دورة التلقيح الاصطناعي؟
عند محاولة الإخصاب في المختبر، يختلف مستوى استجابة المبايض بشكل كبير عندما تتناول النساء أدوية الخصوبة FSH المنبهة للجُرَيب عن طريق الحقن لتحفيز المبيض. يؤدي هذا إلى استرجاع مجموعة من البويضات في إجراء سحب البويضات قبل تحفيز المرأة النساء بأدوية الخصوبة المنبهة للجُرَيب، فإن تعداد البصيلات الغارية هو أفضل مؤشر على الاستجابة التي يعطيها المبيضان، وعدد البويضات التي سيتم استرجاعها. أظهرت إحدى الدراسات أن فائدة محصول البويضات انخفضت بشكل ملحوظ مع تقدم عمر النساء، حيث أشارت الدراسة إلى أنه لإنتاج 1 و 2 من الأجنة ، ستكون هناك حاجة إلى 5 و 14 بويضة في سن 34. ومع ذلك ، ستكون هناك حاجة إلى 10 و 24 بويضة في سن 38. وبالتالي، كلما تقدمت المرأة في السن كلما زاد عدد البويضات التي يجب استعادتها في من أجل زيادة فرصة الحصول على جنين طبيعي. نظراً لأنه كلما كانت المرأة أصغر سنًا، كلما كانت جودة البويضات أفضل ، كما يمكن للمرأة الأصغر سنًا أن تحصل على نفس فرص الحمل مع عدد أقل من البويضات المستردة مقارنةً بالنساء الأكبر سنًا مع المزيد من البويضات المسترجعة. كقاعدة عامة، فإن الحصول على ما يقارب من 10 إلى 12 بويضة ناضجة بعد استرجاع البويضات (لن يتم تطوير أو نضج كل البويضات المسترجعة بما يكفي للتخصيب)، هو عدد جيد من البويضات وسيعطي المرأة فرصة جيدة للحصول على الأقل جنين طبيعي واحد ، مما يمنح المرأة فرصة بنسبة 65 في المائة للحمل، لأنه ليس كل الأجنة الطبيعية ستؤدي إلى الحمل، لذا فإن وجود عدة أجنة طبيعية متاحة للنقل في حالة فشل النقل يعطي أفضل فرص النجاح. ضعي في اعتبارك أيضاً أن معدلات الحمل ستعتمد على جودة البويضات الإجمالية التي يتم استردادها خلال دورة التلقيح الصناعي المعينة. نظرًا لأن كل امرأة لديها بويضات طبيعية وغير طبيعية، بغض النظر عن عمرها ، فإن كل "دفعة" من البويضات التي يتم استعمالها خلال كل دورة تلقيح اصطناعي ستختلف في تركيبها الجيني وتنتج صفات مختلفة من الأجنة. ستؤدي بعض الدورات إلى أجنة طبيعية أكثر من الدورات الأخرى.هل يوجد عدد مثالي للبويضات التي يتم جمعها؟ يجب أن تأخذ أي محاولة لاقتراح العدد الأمثل للبويضات المجمّع في الاعتبار العديد من المعايير الأخرى مثل: • الخصائص الفردية للمريضة (مثل العمر واحتياطي المبيض). • دلائل العلاج. • ما إذا كان الاهتمام بمعدل الحمل بعد نقل الأجنة الجديدة فقط أو معدل الحمل التراكمي بعد عمليات نقل الأجنة الطازجة والمجمدة. • عدد الأجنة المنقولة (أجنة مفردة مقابل أجنة متعددة منقولة). • البروتوكولات المتبعة في المختبر والأهم رغبات المريضة.
لا ينبغي التغاضي عن أن استهداف عدد كبير من البويضات (عادة أكثر من 15) يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS)، وهو أحد المضاعفات الخطيرة المحتملة لتحفيز المبيض. ومع ذلك، يمكن لبروتوكولات التلقيح الاصطناعي الأحدث أن تقلل بشكل كبير من هذه المخاطر، مما يسمح لأخصائيي الخصوبة بتعظيم النتائج من دورة التلقيح الاصطناعي الواحدة وبالتالي تقليل التكلفة المالية والجسدية والعاطفية لعلاج الخصوبة. يجب دائمًا إجراء زيادة عدد محصول البويضات بأمان مما يعني أنه يجب مناقشة ذلك بشكل فردي لكل حالة مع أخصائي الخصوبة.
في النهاية كلما تم جمع عددًا أكبر من البويضات، كان ذلك أفضل، لكن العمر عامل مهم هنا. نظرًا لأن البويضات تتدهور جودتها بمرور الوقت، حيث تحصل النساء الأصغر سنًا على بويضات ذات جودة أفضل من النساء الأكبر سنًا، لذلك حتى إذا كان لدى المرأة الأصغر سنًا عددًا أقل من البويضات التي تم استرجاعها مما كانت تأمل، فإن فرص إخصاب البويضات وتفجيرها وإتمام الحقن والحصول على حمل طبيعي تكون جيدة بالإضافة إلى ذلك، يختلف كل مبيض عن الآخر، لذا فإن مقارنة أرقام استرجاع البويضات بأرقام صديقتك ليس بالأمر الجيد .
