• English
  • تشوهات الرحم تؤثر على الخصوبة

    الأحد, فبراير 28, 2021

    يمكن أن تؤثر تشوهات الرحم الناتجة عن كل من تشوهات الرحم منذ الولادة وتلك التي تحدث بعد الولادة على الخصوبة وفرصة الحمل. تعتبر كل من تشوهات الرحم الخلقية والمكتسبة من الأسباب المهمة للعقم وفقدان الحمل المتكرر. تحدث التشوهات الخلقية عادةً، الموجودة منذ الولادة ويشار إليها باسم شذوذ مولر، عندما يتشكل الرحم في الجنين. تشمل تشوهات مولر الأكثر شيوعًا: الرحم المنفصل والرحم ذو القرنين والرحم أحادي القرن والرحم الرحمي. الأسباب الكامنة وراء تشوهات الرحم الخلقية غير معروفة جيدًا ، ولكن من المحتمل أن تكون متعددة الجينات وترتبط بأسباب متعددة. 

    بالإضافة إلى تشوهات الرحم الخلقية الموصوفة أعلاه، هناك مجموعة متنوعة من تشوهات الرحم الأخرى التي يمكن أن تحدث بعد الولادة. ويشار إلى هذه باسم “العيوب المكتسبة”. تشمل الأمثلة سلائل بطانة الرحم والالتصاقات داخل الرحم والأورام الليفية الرحمية.غالبًا ما تسبب هذه الحالات أعراضاً مثل تقلصات الدورة الشهرية الشديدة بشكل متزايد، أو نزيف مهبلي شديد أو غير منتظم، أو تغيرات في وظيفة الأمعاء أو المثانة. في بعض الحالات، لا يدرك المرضى أن لديهم هذه الحالات ولا يتم اكتشافها إلا عندما يتم تقييم الخصوبة.بصرف النظر عن تشوهات الرحم الخلقية والمكتسبة ، هناك مشكلات وحالات أخرى (ربما تكون أكثر شيوعًا) تؤثر على الجهاز التناسلي، مثل شتر عنق الرحم، ونقص الخصوبة البوقي، وانتباذ بطانة الرحم.

    الرحم هو المسؤول عن العديد من الخطوات الحاسمة في عملية التكاثر، بما في ذلك هجرة الحيوانات المنوية، وزرع الجنين، وتغذية الجنين  وتطوره ونموه، وأخيراً المخاض. نتيجة لذلك، يمكن أن يكون لأي تشوهات تأثير على النتائج الإنجابية. في الواقع، تم تشخيص ما يصل إلى 25٪ من النساء اللاتي تعرضن للإجهاض المتكرر و / أو ولادة الأطفال المبتسرين بتشوه الرحم. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن العديد من النساء المصابات بتشوهات الرحم يعانين من نتائج توليدية طبيعية.        

    يتأثر زرع الأجنة بشكل تجويف الرحم وسلامته. في حالة وجود شذوذ الرحم الخلقي، فقد يؤثر ذلك على قدرة الجنين على الانغراس، مما يؤدي إلى فقدان الحمل. بالإضافة إلى ذلك، اقترحت العديد من الدراسات أن الآثار على الخصوبة الناجمة عن تشوهات الرحم يمكن أن تتوسط عوامل العقم الأخرى. على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من تشوهات الرحم هم أكثرعرضة لحدوث فترات متكررة أو معدومة. كما أنهن أكثر عرضة للإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي.

    بصرف النظر عن مشاكل العقم الناتجة عن تشوهات الرحم، قد تظهر مضاعفات الولادة ومشاكل صحة الطفل. وتشمل: الإجهاض، أو الولادة المقعدية أو غيرها من مشاكل وضع الطفل في الرحم، وبالتالي الحاجة إلى الولادة القيصرية أو الولادة المبكرة، وكذلك نمو الطفل البطيء والعيوب الخلقية بسبب القيود المفروضة على نمو الجنين في الرحم.  

    علاج تشوهات الرحم 

     من المهم أن يتم تقديم المشورة للنساء المصابات بالعقم اللائي تبين أنهن لديهن رحم مشوه خلقي وتقديم خيارات تشمل العلاج الجراحي اعتمادًا على حالة الشذوذ الخاصة وتاريخهن الإنجابي. على سبيل المثال، يمكن للنساء المصابات بالرحم المنفصل الخضوع لعملية جراحية لتصحيح التشوه، في حين نادراً ما تحتاج النساء المصابات بالرحم ثنائي القرن أو أحادي القرن أو الرحم إلى علاج جراحي.علاج تندب الرحم، أو الرحم المنفصل يتضمن تنظير الرحم. يمكن للطبيب إزالة النسيج الندبي أو العصابات الليفية باستخدام مقص متخصص أو أجهزة كي أثناء تنظير الرحم. 

    هناك عدة طرق يمكن من خلالها تقييم الرحم وتجويف بطانة الرحم للتندب أو شذوذ مولير، وتشمل: 

    – تصوير الرحم بالمحلول الملحي: اختبار متخصص باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.

    – تصوير الرحم والبوق: أشعة متخصصة تستخدم لتقييم قناتي فالوب وكذلك الرحم. 

    – تنظير الرحم للنظر داخل الرحم: يتم تمرير كاميرا رفيعة عبر عنق الرحم إلى الرحم، ويمنح خاذا التنظير الطبيب  رؤية مباشرة داخل الرحم، مما يمنحه أكثر المعلومات دقة حول تجويف الرحم.